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‘爱游戏app下载官网’投保学平险但从没收到保单,发生理赔,被中国人寿拒赔怎么办?

‘爱游戏app下载官网’投保学平险但从没收到保单,发生理赔,被中国人寿拒赔怎么办?

本文摘要:大家好,我是专注于理赔服务的奶爸保险经纪人--悦悦说险。找奶爸买保险,制止理赔的坑。最近奶爸接到一个理赔求助:被保险人2018年,因意外导致受伤,其时选择了守旧治疗。在2019年10月下旬发现,其时的骨折部位因为是守旧治疗,导致右肘内翻畸形。 后选择北京积水潭医院手术治疗。被保险人19年度,在学校投保了一份中国人寿的学平险。后申请理赔,被中国人寿以“非保险期间发生的保险事故,条约尚未生效,保险公司不予赔付”,拒赔。客户感受拒赔不合理,买了保险为什么不能赔付?

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大家好,我是专注于理赔服务的奶爸保险经纪人--悦悦说险。找奶爸买保险,制止理赔的坑。最近奶爸接到一个理赔求助:被保险人2018年,因意外导致受伤,其时选择了守旧治疗。在2019年10月下旬发现,其时的骨折部位因为是守旧治疗,导致右肘内翻畸形。

后选择北京积水潭医院手术治疗。被保险人19年度,在学校投保了一份中国人寿的学平险。后申请理赔,被中国人寿以“非保险期间发生的保险事故,条约尚未生效,保险公司不予赔付”,拒赔。客户感受拒赔不合理,买了保险为什么不能赔付?后寻求奶爸的资助。

一、中国人寿的拒赔合理吗?中国人寿的拒赔理由是:“保险事故不在保险期间内发生”,因为客户的事故发生时间是2018年6月份,手术的时间是2019年10月份。学平险的生效日期,是从2019年9月1日开学开始盘算保险期限,保险事故的发生时间是2019年10月24日。

根据保单盘算,确实不是在保险期限内发生的保险事故,貌似中国人寿的拒赔是合理的。可是后期询问客户得知,其时的投保流程是:1、从学校领取投保确认表,填写相关信息。

2、连同投保确认表以及保费交给学校老师。两步投保竣事,后期客户没有收到任何保单凭证,包罗电子保单或者是投保乐成的短信链接。凭据以上信息得知,奶爸认为中国人寿的拒赔是不合理的。

二、中国人寿的拒赔不合理首先凭据《保险法》第17条的划定:中国人寿针对学平险的免责条款等内容,没有向我的当事人做过任何的解释说明(因为我的当事人压根没有收到过保单以及条约条款),既然中国人寿针对保单没有做提示说明,那中国人寿的拒赔理由就不合适,因为免责条款是无效的。其次凭据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释二》第9条第1款划定:中国人寿依据条约条款的相关划定,认定为我的当事人“保险事故不是在保险期间内发生的”,这是属于免去保险公司责任的条款。可是,中国人寿没有向我的当事人针对条约免责条款,作出任何的解释明确说明,那该条款不发生执法效力。

所以中国人寿的拒赔是不合理的。三、后续的交锋后续在和中国人寿相同以后,中国人寿出具了一份投保确认表单。

在我的当事人提出保险公司没有给到投保人保单的时候,中国人寿又有了新的说法,以下内容是我的当事人和中国人寿的对话。1、我的当事人:因为你们没有实时向投保人出具正式的保单,所以免责无效,你们应该正常赔付。

中国人寿:因为我们这是学平险,是团体保险,投保人是学校,我们没有须要向每一位被保险人出具保单。我的当事人:凭据《保险法》第31条:在订立保险条约时,学校对学生是不具有保险利益的,被保险人也没有同意学校做被保险人的投保人,所以中国人寿的说法是不正确的。2、中国人寿:虽然我们没有实时向被保险人出具正式的保单,可是其时被保险人投保的时候,我们已经出具了投保确认单,投保确认单有明确的条约责任以及免责条款声明。

我的当事人:凭据《保险法》第13条:保险公司应实时向投保人签发保单或者其他保险凭证。因为保险凭证是保险公司为证明保险条约的存在,明确双方当事人的权利义务关系,而推行法界说务所做出的证明质料。

既然中国人寿没有实时签发保单,也就证明中国人寿没措施证明他推行了义务关系(没有针对花样条款中的既往症做过明确的解释说明)。四、最后的总结最后奶爸,希望中国人寿以后不要再犯相应的错误。在保单建立后,请实时向投保人发送相应的投保信息,证实自己推行了相应的明确说明义务,以便在以后的理赔中可以做到有据可依。作为一个保险消费者,如果你在买保险的历程中有遇到不明确的问题,特别是涉及到理赔,可以私信奶爸或在下方留言给奶爸!。


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